пропульсия, ретропульсия, латеропульсия

В этой ситуации остановить их иногда может лишь столкновение с каким-либо фиксированным объектом. У части больных наблюдается ретропульсия (при толчке в грудь или попытке пятиться назад) и латеропульсия (при попытке фланговой ходьбы).

При болезни Паркинсона в связи с преобладанием тонуса в програвитационной (сгибательной) мускулатуре формируется сгибательная поза, которая характеризуется наклоном головы и туловища вперед, легким сгибанием в коленных и тазобедренных суставах, приведением рук и бедер. Руки прижаты к туловищу и не участвуют в ходьбе (ахейрокинез). При ходьбе туловище может еще больше наклоняться вперед, и чтобы сохранить равновесие и избежать падения, больные, пытаясь «догнать» центр тяжести своего тела, вынуждены постепенно ускоряться (пропульсия), и могут непроизвольно перейти на быстрый короткий бегущий шаг (семенящая походка).

Трогаясь с места, больной быстро делает несколько мелких шаркающих шажков (топтание), после чего может постепенно переходить на более широкий шаг, но при повороте или преодолении препятствия в виде порога или небольшой ступеньки топтание появляется вновь.

На поздних стадиях болезни характерна вариабельность длины шага. Площадь опоры при ходьбе (ширина шага) может оставаться нормальной, но иногда она уменьшается или увеличивается. Высота шага на ранней стадии существенно не меняться, но по мере прогрессирования болезни снижается, что приводит к шарканью. Кинематические исследования показывают, что во время ходьбы увеличена относительная продолжительность опорной фазы, в том числе времени опоры на обе стопы.

Для паркинсонизма характерны замедленная инициация ходьбы, уменьшение скорости ходьбы, снижение длины и высоты шага. Скорость ходьбы снижена главным образом за счет уменьшения длины шага, но не частоты шагов. При необходимости увеличить скорость ходьбы больные переходят на более быстрый шаг, но не могут увеличить длину шага из-за неспособности генерировать адекватное мышечное усилие, что преимущественно обусловлено гипокинезией. Однако ограничена и способность произвольно ускорять шаг.

Нарушение ходьбы при паркинсонизме. Характеристика нарушений ходьбы при паркинсонизме.

Добро пожаловать в раздел "Неврология."

Нарушение ходьбы при паркинсонизме. Характеристика нарушений ходьбы при паркинсонизме.